40-letnia kobieta zgłosiła się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu niedowładu prawej kończyny górnej oraz znacznego osłabienia siły mięśniowej pozostałych kończyn nasilającego się od kilku dni.
Wywiad:
7 lat temu rozpoznany toczeń rumieniowaty układowy. Rok wcześniej wykonano u niej zabieg usunięcia macicy z przydatkami z powodu mięśniaków macicy, wówczas także zmieniono leczenie hormonalne — zakończono podawanie progestagenów, a rozpoczęto stosowanie estrogenów (w hormonalnej terapii zastępczej).
Chora skarży się również na nasilone łysienie oraz próchnicę zębów.
W badaniu fizykalnym:
Pacjentka w stanie ogólnym średnim. Stwierdzono osłabienie odruchów głębokich, ciśnienie tętnicze 90/60 mm Hg.
Odchylenia w badaniach laboratoryjnych i obrazowych:
K+ 1,85 mM/l, Na+ 142 mM/l, Cl- 118 mM/l.
W gazometrii krwi włośniczkowej stwierdzono kwasicę metaboliczną hiperchloremiczną.
Hipergammaglobulinemia.
Obecne przeciwciała przeciwjądrowe w niskim mianie ANA (+), anty-Ro i anty-LA (+). Podwyższony czynnik reumatoidalny oraz zwiększone stężenie kompleksów immunologicznych.
Rozpoznanie:
Zespół Sjögrena
Zastosowane leczenie:
Pacjentka po unormowaniu hipokaliemii i ustabilizowaniu stanu klinicznego została przeniesiona na Oddział Reumatologii.
